内部装修材料见证取样单怎么填?

联系电话：  施工现场             
装修部位：                            取样时间：   材料生产厂家                                             
规格型号：  **区**路**号 （与报审文中工程地址一致）                                               
材料名称：    地面                                              
取样数量：                     取样人（签字）：  材料品牌             
生产日期：     甲方或物业公司或监理公司盖章                                      
见证人（签字）：   地毯                                               
生产单位。
见证单位（盖章）：   北京**装饰公司 （施工公司名称）                                              
工程名称：监理单位为第一见证方：
       该材料为现场见证取样：             
注，所取样品与工程所用材料一致：                             来源：  **装饰工程（与报审文中工程名称一致）                                                
工程地址现场见证取样记录
委托单位，无监理可出建设单位作为见证方：                             商标：         
送样人（签字）：            
见证记录